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面部老化是怎么回事？
人体老化的过程是全身的，老化的表现有全身皮肤变薄，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，骨质疏松，早期动脉硬化，色素沉积等，不过，老化最明显的部位还是在面部，而面部老化最突出的表现又是皱纹。
面部皱纹发生迟早，多少和深浅，常随个人的年龄，体制遗传因素，生活环境，心理情绪，工作性质，营养状况和疾病等情况的不同而各有不同。面部老化的主要变化：表皮的基底细胞层变薄；真皮的弹力纤维在数量上减少，在质量上弹力减退；皮下脂肪和纤维的分泌减少；毛囊的动脉衰退；筋膜变薄；肌肉松弛；皮下脂肪和深部脂肪的总量减少。
所以这些变化，都是老年发生皱纹的主要原因，同时，由于眼球后的球后脂肪减少，老年人出现眼窝加深。由于眼轮匝肌松弛，在眼窝加深的同时还有球后脂肪在眉下凹向外突出的可能，由于脂肪垫的萎缩，老年人常有两腮凹陷的情况。
面部皱纹除与皮肤变薄，真皮弹力纤维减少和肌肉松弛有关以外，它与面部表情的动作尚有密切关系。表情肌和骨骼肌不同，它随着与皮肤，收缩时皮肤即在与它收缩的方向成直角处出现一条或数条皱纹，这种由表情肌所致的皱纹不仅标志着面部老化，而且显示老化的情况和程度。
面部皱纹是怎么形成的？
皱纹是皮肤老化的最初征兆。皱纹进一步发展，会形成皱襞，即皮肤上较深的褶子。25岁以后，皮肤的老化过程开始，皱纹渐渐出现。出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。
从现代医学的角度来看，认为皱纹的出现与年龄、表情肌和重力有关。
青少年的生命力强，新陈代谢旺盛，皮肤细胞的代谢作用迅速，皮肤内的水份充分，皮肤油脂分泌良好，所以皮肤得到很好的滋润，既光滑、红润又富有弹性，30岁以后，皮肤生命力开始衰退，皮肤内皮脂分泌减少，所含水份减少皮肤失去良好的滋润而变得干燥，开始起皱。
当表情肌收缩时，皮肤会收缩而出现皱纹。正常的、年轻的皮肤具有一定的弹性和张力，当表情肌松弛后，皮肤会很快复原，使皱纹消失。人进入中年后，皮肤开始明显老化，皮肤变薄、变硬、干燥、张力降低。真皮弹力纤维变性、断裂，使皮肤的张力和弹性降低，这样，当表情肌松弛后，皮肤不能很快复原，久之则使皱纹凝固下来，表情肌不收缩皱纹依然存在。随年龄增大，皮肤和皮下组织更加松弛，加上面部支持组织的萎缩或缺失，以及肌肉的松软，皮肤将会在重力的作用下发生滑坠，形成更深的皱纹。
从中医理论的角度来看，皱纹与人体内在脏腑的功能活动密切相关。
诱发皱纹的原因，主要有全身性因素、局部因素、生活习惯的影响。
全身性因素：遗传， 慢性消耗性疾病，营养不良，代谢障碍，内分泌功能异常，神经精神不正常，这些因素可导致不同程度的皮肤营养失调，影响皮肤的正常代谢功能及活动。
局部因素：日晒，风吹及寒冷，皮肤干燥，某些化学物质如酸碱等的刺激，使皮肤失水，化妆品选择不当。
生活习惯：面部表情过度夸张，如挤眉弄眼、愁眉苦脸等，吸烟，运动少，均可诱发皱纹。
面部年青化手术有哪些？
面部是人体的重要组成部分，一个人的情绪、智慧、美丑和年龄都可以由面部表现出来。皱纹是面部老化的具体表现，消除皱纹是面部年轻化的有效措施。面部除皱术又称面部年轻化手术。原理上主要通过四个途径达到展平皮肤皱纹的目的。
一是面部上提术，是将面部松弛下垂的皮肤向上提起，以将皮肤皱纹展平的手术。目前根据除皱区域可分为额部除皱术(面上三分之一除皱术)，颧部除皱术(面中三分之一除皱术)，下颌部除皱术(面下三分之一除皱术)，全额面除皱术，颈部除皱术等。根据除皱术层次又分为骨膜下除皱术，骨膜上除皱术，SMAS提紧面部除皱术，颈部肌肉整形除皱术等。根据手术器械的不同又有小切口除皱术，内窥镜除皱术和传统面部除皱术。
二是注射填充除皱术，就是将一些填充物注射至皮肤与肌肉之间。主要有奥特兰、伊凡露、爱贝芙注射除皱。
三是肉毒素注射除皱，肉毒素有麻痹表情肌的作用，对动力性皱纹效果很好。
四是光疗除皱，如强光嫩肤，刺激真皮胶原增生，皮肤增厚，弹性增强的方法。
医生和病人根据需要除皱的区域，分析各种除皱方法的利弊决定选择面部除皱手术方案。
面部皮肤提紧术怎样选择？
目前由于通过手术将肌肉及颜面组织复位的面部除皱术适合所有老化表现者，是最成熟最广泛应用的技术。除皱术因患者老化部位及程度不同，手术范围及方法也不同。根据老化的范围，从小到大，选择上下睑整形术，颞部上提除皱术，额颞部除皱术，面上1/2除皱术，全颜面除皱术及全颜面及颈部除皱术。早期仅有上下睑松弛者，简单行上下睑整形（通常上睑赘皮及下睑眼袋去除即可）；对于有鱼尾纹及眼角下移者，行单纯颞部除皱术；对于额部松弛及皱纹深者，眉毛下垂者，可行额部皱纹除皱术；对于全颜面皮肤松弛皱纹者，行全颜面除皱术；对于伴有颈部松弛皱纹者，行全颜面及颈部除皱术。手术创伤及肿胀程度恢复时间随着手术范围增加而变大。
对于老化程度重者，可选择分部位，分次进行手术，有利尽早恢复，减少手术痛苦。尤其是时间较紧者，可分次进行，且不必住院，减少手术风险。
除皱术年龄有什么要求？
随着社会进步，人们对自身颜面形象要求的增高，过去通常认为要到40岁以后才行面部除皱术的观念被摒弃。通常只要患者老化表现明显，即使未到40岁也可手术，最早可到二十多岁。当然这些人尽可能采用较小范围的除皱术，如上下睑整形，颞部上提除皱术及采用减少创伤的小切口及内窥镜除皱术。最大年龄通常可达65岁，当然年龄大者，必须身体状况良好，能耐受手术。由于手术效果一般能维持5~20年，而且一般人一生可行3~4次手术，因此不必对于过早手术而产生各种担忧。
选择手术方式有什么原则？
一般要根据皮肤老化程度选择手术方法，由于每个人的皮肤皱纹部位和程度可能有差异，因此选择手术方式上应尽量做到个体化。根据患者个人情况选择最佳的方案。
如果仅有上睑皮肤松弛及上睑区域鱼尾纹，则可行单纯的上睑整形术，即做重睑成形术，将上睑多余皮肤及脂肪切除，使上睑变薄。对于上睑皮肤松弛同时眉下垂者，轻度行眉上提术即可达到一箭双雕的作用，重者则行眉上提同时行上睑多余皮肤切除术。对于眉形态不佳伴有上睑皮肤松弛者行眉切除即可矫正上睑皮肤松弛。
对于上、下睑皮肤松弛皱纹者，行上下睑多余皮肤切除，上睑行重睑成形，下睑行眼袋切除。
对于仅有眉间及额部皱纹深而无明显皮肤松弛者，则选择发际线后正中及左右纵向1.5厘米小切口，在内窥镜监视下，通过内窥镜刀和剪切除皱眉肌及额肌，无需上提。对于皮肤松弛及发际线过低者，则行额部皮肤充分上提，并用钛钉固定。这种手术创伤小，避免传统的连接两耳上冠状大切口，避免脱发及头皮麻木，钛钉和人体相容无须去除。传统开放式手术往往术后头皮麻木，而此种手术消肿快，无脱发，无切口瘢痕，是一种理想手术选择。
仅有眼角下垂、鱼尾纹过多过深、颞部皮肤松弛者及在做眼睑皮肤松弛手术后仍然不能完全消除眼睑部皱纹者，在做眼睑整形术的同时，行颞部上提术或者除皱术。其方法是在耳上至额颞部交接处选择发际线弧形切口，在头皮下剥离，将眼轮匝肌及眼角上提，可用吸收线固定，将多余皮肤去除缝合。
对于年龄在40岁以下，仅表现为皮肤松弛，如眉下垂、眼角下移、鼻唇沟过深、下颌颊脂肪下垂及腮腺下移，下颌线形态不佳者，以往选择全颜面开放式手术，头皮内连接耳上口及耳前的大切口，现在选择创伤更小，效果更佳的单纯内窥镜颜面上提术；对于年龄在40岁，颜面老化表现重，特别是面下部皱纹深者，选择面部上1/2内窥镜除皱，结合面下部及颈部开放式除皱术。
总的说来，目前面部年轻化手术的最新成就自20年代初期面部除皱术开展以来，经历了几十年的发展，方法不断地改进，产生了良好的效果。由于不同病人面部老化的情况不同，所以选择的除皱手术的方式因人而异。否则，往往不易达到满意的疗效。
什么是内窥镜除皱术？
进入90年代，国际上整形外科界开始将内窥镜外科技术应用于除皱术，手术创伤小，微切口，消肿快等优点是其他手术方法难以比拟的。
内窥镜除皱术主要是利用现代高科技的内窥镜监视系统和内窥镜专用除皱器械，通过头皮内小切口，将下垂组织向上牵拉，并利用钛钉等最新材料，将面部下垂组织重新固定。
此项技术可以说是现代高科技与医学美容技术最佳结合的典范。适合于面部早期衰老者，即年龄在三四十岁、皮肤松弛但皱纹不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇沟加深，颊部出现饱满的“垂肉”而不需要切除过多皮肤者。
对于面部皱纹多，颈部老化者，也可结合传统的除皱术去除多余的皮肤，又避免大切口带来的缺点。既保证手术效果，又减少手术创伤。
如何选择除皱手术的时机？
只要全身无手术禁忌的主要脏器疾病， 除皱手术 既适合二十来岁的年轻患者 ，也可适合八十多岁的老年患者，既适合应于女性患者，也适合应于男性求术者。
对于某一个人来讲，何时作 面部除皱术 ，完全取决于面部老化的程度，和个人对于面部年轻化的要求。二十来岁的女性面部仅存几条细小的皱纹，然而，个人却对此深恶痛绝，可选择 除皱手术 ，六十多岁的老年人，脸上布满了皱纹，但惧怕手术的痛苦也可不行除皱术。
现代整形界认为，对大部分患者来讲，尽早行除皱手术其效果远较年老后不得不行除皱手术时的手术效果要好。二三十岁年龄，虽然面部只有少许老化表现，但此时行面部除皱术，可以年轻5-10岁，并可维持5-10年，在三四十岁再行第二次手术，这样面部的外观年龄永远明显低于实际年龄的增长，无论在个人心理上和社会心理上都能为人接受和获得满意的效果，相反在50-60岁之后再考虑手术治疗，无论再行多少努力，术后也只能维持在40-50岁的外表年龄上，即使现代手术方法能将面部年轻到30岁左右，患者及其家属也不可能接受这过分年轻所带来的困惑。因此，应尽早考虑 整形除皱手术。
面部老化后，如何制定整形美容计划？
随着年龄的增大，面部会出现各种皱纹的增多，皮肤逐渐松弛下垂，呈现衰老面容。合理制定面部老年的整形美容计划，是取得整体效果的必要措施。仅有上睑皱纹和鸡爪纹的患者，可仅做上睑整容术。上、下睑都有皱纹者，可同时做上、下睑的整容术。整个面部，包括颈部都有皱纹者，可做面部上提术，这种受术者如果同时有眼睑部皱纹，可在同次手术中先做眼睑整容术，然后再做全颜面上提术。不过，实际情况允许的话，最好将两个手术分为两次施行，即做完颜面上提手术以后，间隔三个月到半年时再做眼睑手术，这样可以在第二次手术时补充或矫正第一次手术的不足。仅鼻唇深过沟和颊部皱纹较多，但颈部皱纹不多者，可仅做面上部除皱术。前额和眉间的皱纹甚深者，可做额部上提术。皮肤不松弛，仅前额、眉间、眼睑和颊部有细纹者，可考虑施行激光美容、磨皮术、化学脱皮术等方法，不行外科手术。
什么是额部除皱术？
额部除皱术,适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人，它是为消除深而明显的额部横纹和眉间纹而开展的面部年轻化手术。额部皱纹是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后细致缝合切口。该手术除皱效果肯定，保持时间久。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。
什么年龄的人适合做额部除皱术？
没有绝对的年龄限制，但最多的是40-60 岁的人，对于静止状态下额纹和眉间纹较深的人比较适合。20至30多岁的患者如主要表现为动态性的皱纹，即只有当表情丰富的时候皱纹才明显时易行肉毒素注射除皱，有些患者要求所谓“永久性”的，可建议行小切口或内窥镜下额部除皱术。
什么是小切口额部除皱术
由于额部皱纹主要是由于额肌、皱眉肌及降眉肌过多的收缩伴有或不伴有皮肤向下的松垂有关。因而手术的目的也是要处理这两方面的因素。小切口额部除皱术是额部发际内分别于正中际两侧做3个1厘米长的纵行小切口，使用特殊器械于帽状腱膜下剥离，使用特殊器械割断部分额肌、皱眉肌及降眉肌，把多余的皮肤向上向后提拉缝合固定的手术，该手术创伤小，手术时间短，恢复快。
什么是颞部除皱术？
颞部除皱术有的称为小除皱适用于眼角鱼尾纹、眉头下垂、眼角下垂的患者。手术要点是在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
什么是下面部除皱术
下面部除皱术适用于鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛的患者。手术要点是在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口术后瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。手术时间，约3－4小时。
什么是提眉术
提眉术适用于眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者，可作提眉术，仅作局部的皮肤提紧。手术要点是在眉上方切除一条皮肤（有时包括部分眉毛），向上缝合提紧，改变眉形，解决上睑臃肿、皮肤堆积。可同时利用该处切口，作眉头处皱眉肌切断，消除眉间纹，需时1小时。
什么是肉毒素注射除皱术？
肉毒素注射除皱术是目前很时髦的一种除皱方法。通过在颜面注射A型肉毒杆菌毒素到颜面皮下表情肌上，抑制运动神经冲动的传递，使局部肌肉不能收缩或肌肉张力降低。它是近几年美国流行的面部除皱术。通常选择皱纹处几个点，将BOTOX分别注射到肌肉内，其方法简单。但需要多次重复注射，一次注射后4个月，重复注射，一年后每年注射两次。它有适应症选择，对于重症肌无力，肌肉神经疾病者，过敏体质，妊娠及授乳，一周内有饮酒，两周内服用阿司匹林者，不能采用此方法。对于早期轻度皱纹者有效，对于皮肤松弛重和皱纹深及组织下坠者效果不佳。
面部上提术术前术后的注意事项有哪些？
术前做好心理准备，并与医生充分沟通，正确理解除皱术只能帮你延缓衰老，而无法令你永远年轻。
术前2周戒烟、酒，停服含阿司匹林药物。
术前不要化妆，注意面部及头皮卫生，术前1日将头发洗净，降低术后感染机率。
凡有心脏病、糖尿病、血友病、肝肾功能不全等任何疾病，或正在接受任何药物治疗（无论有无处方），术前务必如实告诉医生。
选择手术日期，应避开女性生理期，如月经、妊娠和哺乳6个月内。
注射除皱术后24小时内，应保持局部干燥清洁，不要使用刺激性化妆品，并避免日光暴晒，勿随意按压注射部位，3日内尽量减少面部运动。
术后恢复期，经常做面部按摩，以利减轻水肿，恢复面部的自然表情。 术后1周内，不要做皮肤护理、桑拿，不要食用刺激性食物。 | 
