1、激光是怎样去除面部色素的？
　　激光的光热作用是激光在照射生物组织后，组织吸收激光能量并转化成热能。美国学者首先提出了“选择性光热作用”理论，即不同颜色的组织对不同波长的激光吸收与穿透程度不一样。具有“选择性光热作用”的激光有：多波长脉冲激光、染料激光、红宝石激光等。对含黑色素的组织吸收强的激光能选择性破坏皮肤组织中的黑色素颗粒及黑色素，被激光瞬间高能击碎、爆破的黑色素碎屑通过两种途径排泄：①黑色素颗粒位于皮肤浅层的通过脱痂排出；②皮肤深层的黑色素颗粒通过细胞吞噬及淋巴血液循环排出体外。
　　激光瞬间高能击碎、爆破的黑色素碎屑同时对周围正常皮肤不产生热损伤，这类激光对面部雀斑、色斑、太田痣、黑毛痣及人工或外伤纹刺进皮肤的黑色素颗粒都非常有效；同样原理这类激光也选择红蛋白、血管等红色素，从而能有效地去除面部鲜红斑痣、血管瘤、毛细管扩张等。但对皮肤较深层次的各种色素沉着如痣、血管瘤等，一次治疗不能完全治愈，需治疗及恢复相间进行。一般经过几次治疗后往往能取得很好效果，而且皮肤不留疤痕，比以往用药物、冷冻、同位素、植皮等治疗手段更加简便、安全、有效。
2、什么叫太田痣？
　　太田痣又称眼上腭褐青色斑痣，为侵及面部三叉神经第1支、2支分布区域的褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（Ota）首先报道，故名。太田痣的发病原因不明。一半以上病例在出生时即有较明显的面部皮肤色素改变(日本太田报告为65%，国内报告为54%)。亦可在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐明显而在此期被发现，也有在青春期才有明显的临床表现者，发病年龄的分布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率约为0.1%-0.2%，男女之比为1∶2.5-4.0。—般认为很少有家族史，但国内也有报告可见家族遗传史者。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。
　　特点：
　　①主要表现为皮肤和粘膜的色素沉着，有时可伴有其他一系列合并症。
　　②皮损位于颜面部三叉神经Ⅰ、Ⅱ支支配区域。褐色、青灰至青色、紫褐色或青黑色不等的斑片，上无毛发，边界不清，斑片周边可分布大小不等的斑点。
　　③皮损的初发部位依次为：下睑、颧、巩膜、颞、上睑。
　　④粘膜受累：太田痣可广泛累及眼、耳、鼻、口、咽喉等部位的粘膜。眼部色素沉着最常见，巩膜、结膜、虹膜、角膜、视网膜、视神经乳头，甚至球后脂肪组织及眼眶骨膜均可累及。其后依次为上腭、鼓膜和鼻粘膜。
　　⑤合并症：眼部疾患（青光眼，先天性白内障，原发性色素性视网膜炎，视盘海绵状血管瘤）。皮肤合并症（各类真皮色素细胞增生性皮肤病如蒙古斑、蓝痣、伊藤痣等，色素性斑痣，咖啡斑，血管瘤及毛细血管扩张症等）。恶性黑色素瘤：发生率低，主要见于白种人。
3、太田痣怎么治疗？
　　太田痣的治疗以美容为目的，其原则应去除皮损色素而不留瘢痕、不引起色素沉着或脱失。以往种种治疗，如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法。C02激光治疗甚至放射性核素治疗等，虽然能使皮损色素减退，但难获彻底治愈，且易导致瘢痕或色素脱失，治疗过程也很痛苦，疗效极不理想。
    新型激光器选择激光波长为黑素的吸收高峰，采用调Q技术获得极大的瞬间功率和极小的脉宽，作用于黑素细胞内的黑素小体，并导致黑素细胞破碎。破裂的细胞及黑素等被吞噬的细胞吞噬经淋巴系统转运，最终经肾脏排出。由于激光的波长极纯，无黑素的正常组织吸收甚少，极短的脉宽保证了周围正常组织不受损伤。
    目前常用的激光器主要有755nm的翠绿宝石激光器、1064nm的Nd：YAG激光器。694nm的红宝石激光器等，这类激光器均采用调Q技术，脉宽7一lOOns，能量密度5-8J/cm2.
    治疗前清洁面部，对疼痛敏感者可局部外涂EMLA局部麻醉霜剂30min—lh后，用苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒，然后使用激光对皮损均匀照射。治疗后，皮损部位即刻呈灰白色，以后逐渐呈暗红色瘀斑。采用Q开关Nd：YAG激光(波长1 064nm)治疗后，皮损局部有出血点，约1周后皮损结痂脱落而愈。治疗后注意局部保护，防止搔抓以免遗留瘢痕。个别患者有过性色素沉着或色素减退。
太田痣需3—8次治疗，3—6个月1次。一般而言，皮损色素越深者疗程越多。彻底治愈而不留瘢痕。未见复发报道。
4、新型Q开关激光治疗太田痣需要几次能治愈？
　　病损的色素在皮内呈立体分布，每次激光的治疗只能去除部分的色素,所以治疗通常需要分次进行，由于机体吞噬和清除被碎裂的色素是一个缓慢的生物过程,通常需要1~3个月的时间,所以每次治疗的间隔时间需要3个月以上。机体对激光治疗反应存在很大的个体差异，加上每个患者的病情有轻有重,色素有深有浅,所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些患者可能只需要3次左右的治疗，而另外一些患者可能需要5、6次的治疗，甚至需要更多的治疗次数，少数患者治疗很多次后才完全治愈。
   一般只有在色素消退大约50%时您才可能感觉到治疗的效果，而每次激光的治疗仅能使色素在原基础上消退一部分 (因个体差异所以变化较大),所以在第一次治疗后您有可能会误认为治疗无效。其实这只是一种感觉上的错觉，病损在治疗后的消退是较为缓慢的，需要一段时间，所以在这段时间内特别请您不要急躁，需要耐心等待下一次治疗。
5、激光治疗太田痣后会复发吗？
　　太田痣可治愈，而且效果好，很少复发。
6、陆总治疗太田痣的优势？
　　陆总激光整形美容中心对太田痣病例的研究和治疗至今已经有十余年的历史，治疗太田痣的目前公认的最佳方法是高科技新型超脉冲激光。它的诞生让太田痣的治疗获得了革命性的变化，这种方法治疗选择性强，能做到既能消除太田痣，又能不留疤痕。
    新型超脉冲激光是80-90年代发展起来的一种高科技现代激光技术，与传统的激光比较，它摧毁病损组织时具有高度的选择性，也就是说它在摧毁病损目标时就象导弹那样，非常准确。换言之，他在摧毁病损的同时不会引起周围正常组织误伤，因此，治疗后不会引起疤痕。中心的各种大型进口激光设备多、品种齐全、技术先进，可以说已经成为疗效国内领先、技术水平一流的激光整形美容和科研基地。就太田痣来讲，早在十年前就引进美国先进的激光设备专门治疗太田痣，如调Q翠绿宝石激光等，治疗设备一流。
    陆总激光整形美容中心十年来，治疗太田痣20000多人次，痊愈率达到了100%。取得这样傲人的成绩，不仅因为中心的医疗设备先进，更是众多专家勤奋研究，积累了丰富的临床经验的结果。因此，我们完全有理由自信地说，治疗太田痣，这里最权威。
7、能简单介绍一下太田痣的治疗过程吗？
　　由于在术前30分钟使用了镇痛剂，激光击打在患部，仅有轻微的热刺感，击打过的皮肤会立即变白、渗血。治疗所需的时间取决于治疗的面积，大部分患者治疗时间在10-30分钟之间。 
    治疗过程：病变区皮肤局部外涂麻醉霜剂，30~60分钟后开始治疗。仰卧位，清洁治疗区皮肤、消毒、保护眼睛。开动调Q脉冲激光，调整能量、焦点、频率。将调整好的脉冲激光，对准治疗区太田痣皮肤，缓慢、均匀、密集、逐点击打，至皮肤发白、渗血。
术后反应： 
    1.患者术后皮肤会有轻微发红、肿胀、渗出以及点状出血，不必包扎。 
    2.术后次日即可见红色渗血处干燥成黑色血痂，并出现不同程度的肿胀，血痂从第5天开始脱落，因年龄不同，脱痂时间不同，个别人要在10日以后，方可脱净；脱痂期禁止抠痂，痂皮脱落的越晚，皮下组织恢复的越好、越平整。 
    3.血痂脱落后，即可显露新鲜、淡粉色、或黑红色的娇嫩皮肤。 
    4.部位较浅、颜色较淡的太田痣，第一次治疗后，即可见粉嫩干净的组织，较深的太田痣，脱痂后仍可见黑红色皮损，15天后，新鲜的皮肤逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，消退期在3～6个月。 
    5.少数人可出现明显的暂时性的色素沉着或色素减退，一般数月后即可恢复。 
    治疗后的护理： 
    1．治疗后7~10天创面不沾水。 
    2．大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，创面形成痂皮，7~14天且自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。 
    3．治疗期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒，否则会产生短暂的色素沉着。 
    4．治疗后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1~3个月，少数病例可长达9个月。 
    5．.对镇痛剂异常敏感的患者，回家后仍会觉得头晕、恶心，此时，最好静卧休息，一般1天后，症状会自然消失。 
    6．创面的痂皮从第5天开始脱落，脱痂结束后，可见痂下细嫩的新鲜组织，由于新鲜组织比较娇嫩，不能经受日晒，所以此期主要任务是防晒，建议外出时：一要遮阳、二要涂抹防晒霜；夏天防晒尤为重要，防晒霜建议使用SPF值30的。 
    7．防晒不佳者、或易出现色素沉着者，15天后，新鲜组织逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3～6个月以上。色素消退期，还可口服VitC，一次2片，一日3次，可有效预防、和消退色素沉着。 
    8．.脱痂后的新鲜皮肤，比较娇嫩，不宜使用有刺激的化妆品。 
    9．术后一周，禁烟酒，忌食腥辣食物，防止创面发炎。 
    10．多食水果、鸡蛋、肉汤等高营养的食物。
8、什么叫伊藤痣？
　　伊藤痣（nevus of Ito）与太田痣性质非常相似，伊藤于1954年描述类似太田痣的色素斑。⑴多发生于躯干及四肢部位。⑵常见于后锁骨上神经和臂外侧神经支配的肩胛部、锁骨上方及三角肌区，故又称为肩峰三角肌青褐色斑。提示黑色素细胞可能来源于局部的神经组织。⑶有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。甚至同时伴发太田痣、鲜红斑痣。
伊藤痣的治疗同太田痣。
9、什么是雀斑？
　　雀斑（ephelides，frekles）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，在日光、X线、紫外线的照射后，产生大量的黑色素，形成雀斑。
　　①通常在幼儿期5~6岁发病，随着年龄增长而逐渐加多，青春后期最重，中年后逐渐减轻。②女性发病多于男性。③多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、肩部、前臂和手背也有。④淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一。⑤与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
10、雀斑如何治疗？
　　雀斑治疗过去常采用液氮冷冻，酚、三氯醋酸等化学剥脱治疗，易导致瘢痕、色素减退或沉着。
治疗雀斑的激光种类较多，Q开关激光可能是目前治疗雀斑最好的方法之一。
　　术前一般不需麻醉，个别对疼痛敏感者可局部外涂EMLA霜约60min，然后用激光对准皮损逐一照射。以被照射部位即刻变白无出血为度，术后涂抗生素软膏，7~10天皮损结痂脱落而愈。常经1~2次治疗即可完全祛除。
　　其次，还可以用其它激光治疗：
　　①510nm脉冲染料激光（光斑3mm，能量密度2~4 J/cm2，脉宽400ns）。
　　②氩激光（波长514nm）也可用于治疗雀斑，功率1.5W，光斑0.5mm，脉宽200~300ms。
　　③铒激光（Er:YAG，波长2940nm）磨削对组织热损伤很小，也可用于治疗雀斑。
　　④强脉冲光（IPL）治疗雀斑亦可获得较好疗效，IPL光斑大，效率高，痛苦小，但常须数次治疗
11、什么是咖啡牛奶斑？
　　咖啡牛奶斑（Café au lait Spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑色素沉着。咖啡斑可为多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、Albright综合征、Silver-Russel综合征、　　Watsons综合征。
　　幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘米。色素均匀，不高出皮面，表面光滑。患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示神经纤维瘤（Van Recklinhausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
12、咖啡牛奶斑怎么治疗？
　　咖啡斑的激光治疗与雀斑类似，对黑色素有效的激光均可用于治疗咖啡斑，如Q755nm、Q532nm或Q694nm激光等，也可用强光治疗。治疗参数及疗效判断同雀斑。治疗时要注意能量密度不宜过大，可先做斑试试验，至病变表面发白为止。
　　从治疗角度看，咖啡斑可以分为复发性和非复发性。非复发性的咖啡斑对激光治疗反应较好，易于完全清除。复发性咖啡斑一般要多次治疗。咖啡斑对不同的激光治疗反应不同，应提醒患者复发及治疗后色素沉着的可能性。
13、长黑痣是正常现象吗？
　　从纯粹的文字上说，痣（nevus）指的是任何先天性、局限性、良性的黑色素系统异常病灶，而在日常应用中，痣往往成了黑色素细胞痣（melanocytic nevus）的代名词。但黑色素细胞痣未必是先天性的。而且仅仅存在黑色素细胞或黑色素颗粒的分布异常，未必能形成黑色素细胞痣。黑色素细胞痣概念中，最主要的特征是由黑色素形成巢状排列，而在苔田痣、单纯性雀斑样痣等疾病中，黑色素细胞增多，但都是散在分布，未聚集成巢状。黑色素细胞痣又被称为痣细胞痣。但如上所述，目前尚未有明确的证据证实痣细胞与正常的黑色素细胞的性质差异，因此黑色素细胞一词，尽量不用痣细胞，并将黑色素细胞痣简称为黑痣。
　　大多数黑痣在出生后第2～6年出现，因此是属于后天性的，到20岁前几乎身体上所有的黑痣都已显现出来了。黑痣的自然病程十分稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶变等在黑痣的病程中均属罕见。每个人全身黑痣的数目是不一致的，正常人体表每人平均存在15～20颗黑痣。绝大部分的痣分布在皮肤上，但少数也可分布在口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的粘膜，甚至还见于腋窝等浅表淋巴结的包膜上。黑痣在身体各部的分布比例与恶性黑色素瘤不一致，黑痣在头颈及躯干部相对常见，而恶性黑色素瘤在下肢多见。
　　在性质上，所有的黑痣可能都不同程度地介于畸形与肿瘤之间，比如细胞性蓝痣、Spitz痣，无论从形态学上还是从临床特征上，都与黑色素细胞的增殖新生有关；混合痣内部可见细胞分布呈特征性的类器官构成，这些特点又强烈地提示混合痣属于一种发育异常。
14、色素痣有哪些治疗方法？
　　色素痣的治疗，主要视面积的大小采用不同的手术方法。
　　⑴ 呈点状或颗粒状的小面积色素痣，可见于任何人体的皮肤，且常为多发，一般无需治疗。但位于手掌、足跖、红唇或外生殖器等交界痣的好发部位或在颈部以及男性口唇等常受衣领或刮除胡须的反复磨损刺激部位的色素痣，为预防可能发生的癌变，应行手术治疗，并常规做病理检查。
　　⑵ 稍大面积的色素痣，超出可以直接缝合的限度，或勉强直接缝合将有较大张力，可以引起邻近器官变形的颜面色素痣，如部位适当，可行分期切除缝合术，以免行皮片移植后因远期肤色变化而影响外观。但如首次切除后病理检查证实为交界痣或混合痣或其他有恶性倾向的色素痣时，则应即行全部切除植皮术。
　　⑶ 较大面积的色素痣，需行切除植皮术治疗。面部用全厚皮片，部位适当时也可用局部皮瓣。一般部位可用中厚皮片。还可结合分期切除法，切除达最大限度后，再行切除植皮术，以缩小植皮面积。
　　⑷ 大面积的巨痣，对无恶变倾向的病变，可行选择性切除植皮术，以达到改善外形的目的。
　　⑸ 削除法：即采取与切取中厚皮片相同的操作。在削除操作不便的部位，可用擦皮疗法。削除或擦除后的创面任其自愈，但此法往往不甚彻底，仍不免有色素残留。
　　⑹ 冰冻、电烙等其他治疗方法：与削除或擦皮疗法具有相同的缺点，既不能通过治疗获得病理诊断，也多难彻底，故其应用不甚普遍。

15、色素痣恶变可能有哪些先兆表现？
　　已存在多年的色素痣，具有下列临床特点或转变时，常为色素痣已恶变为恶性黑瘤，或甚至已发生转移的征象。
⑴ 有痛痒症状；
⑵ 迅速增长扩大，隆起，韧度增加，脱痂，破溃出血或有血清性渗出；
⑶ 颜色增深或减浅，或向四周呈放射状扩散；
⑷ 血管扩张；
⑸ 局部毛发脱落；
⑹ 病变周围有炎性样红晕，并有轮廓清晰而突出的卫星样小结节；
⑺ 局部淋巴结肿大；
⑻ 黑尿。
　　多发色素痣一处恶变为恶性黑瘤后，他处可随即相继恶化。故临床检查，除应注意局部病变的特点和邻近的淋巴结外，还需特别重视全身和主要脏器如肺、肝、脑、肾和消化道的检查，可用x线、扫描、化验等各项方法以辅助诊断有无远位转移。
16、文身的特点？
　　文身（Tattoo）又称人工色素斑或艺术文身，是外来不溶性的色素机械性地引入真皮而使皮肤产生一种永久性的色素斑。出于装饰、处罚或治疗等原因，人工地将各种图案事先画好在人体上，再用一些不溶的颜料，如墨汁、蓝靛或朱红等刺入皮内，使其成为永久性的色素斑。
　　①普通文身多无症状，皮肤除颜色变化外完全正常。②文身部位以前臂为最多见，亦见于躯干或全身，花样各异。③文身的颜色表现多种多样，与所用色料相关，见表6.3。④某些皮肤病可好发于文身部位，如瘢痕疙瘩、扁平苔藓。某些疾病可由于文身传播，如结核病、麻风、梅毒和脓皮病。对文身色料的异物反应、光敏反应、变态反应偶可发生，最常见于含汞、珞及钴的色料。⑤激光治疗文身的靶物质是存在于巨噬细胞或散布于真皮细胞外的小颗粒状的文刺染料。
　　文身可分为专业性、业余性、美容性、外伤性和医源性。
17、文身怎么治疗？
　　以往临床上常采用手术切除或手术切除后植皮、皮肤磨削、化学剥脱、冷冻、电灼、CO2激光等方法治疗文身，但疗效不理想，常常会留下不同程度的瘢痕，严重时甚至会造成毁容。
　　文身的治疗原则务必彻底去除文身色素，且不留任何痕迹。
　　Q开关激光祛除文身是目前最有效且安全的方法，临床应选择文身颜色互补色的激光进行治疗，因为色素对互补色激光能量的吸收率最高。Q开关激光参数及适应症见表6.4。
　　此外，还有脉冲染料激光（510nm）、超脉冲CO2激光等。
　　陈旧的文身的治疗反应往往较好，因巨噬细胞长时间存在于皮肤组织中并吞噬文身颗粒，试图把它们清除出去，所以陈旧性文身往往边界模糊，难以辨认。
　　多数文身经过3至10余次治疗可以清除，有些文身即使经过多次治疗亦难以完全清除，即使清除了也会遗留与文身图案一致的不同程度的色素改变。深蓝色和黑色文身对激光的反应最好，而黄、红和绿色反应稍差或仅能部分去除，肉色或白色文身难以去除，有时在经激光作用后会转变为永久性不能清除的深黑色或灰色。